Sağlık sigortası: sık sorulanlar
Kasanın cevap süresi, yurt dışında tedavi, kart yerine geçen belgeler ve dil engelinin kanundaki yeri.
Kasa cevap vermiyorsa — bu sizin lehinize olabilir.
Kasa ne kadar sürede karar vermeli?
Üç hafta; bilirkişi görüşü alınıyorsa beş. Gerekçesiz gecikmede edim onaylanmış sayılır. Onaylanmış sayılma
Türkiye’de tedavi olursam masrafı öder mi?
Çok dar şartlarla; tedavi amacıyla gidilirse üstlenme yasaktır. Şartlar
Hastalık parası alırken yurt dışına çıkabilir miyim?
Yalnız kasanın onayıyla; ayrıca bir haftalık bildirim süresi işler. Onay kuralı
Hastalık parası ne kadar sürer?
Aynı hastalık için üç yılda en çok yetmiş sekiz hafta; yeni hastalık süreyi uzatmaz. Süre tavanı
Kartım yoksa muayene olabilir miyim?
Acil hâlde kart sonradan verilebilir. Sağlık kartı
Hastanede tercüman hakkım var mı?
Kanun bunu hiç düzenlemiyor; masraf yükümlülüğü yalnız işitme ve konuşma engeli için kurulu. Kanunda düzenlenmemiş
Red kararında tıbbi görüş yoksa?
Kasa değiştirmek
Yasal sağlık sigortasında kasa seçimi serbesttir ve belirli bir üyelik süresinden sonra değiştirilebilir; ek katkı oranı yükseltildiğinde ise özel bir fesih hakkı doğar. Değişim, yeni kasaya yapılan bildirimle yürür ve yeni kasa eski kasayla yazışır; kişinin ayrıca fesih yazısı göndermesi çoğu durumda gerekmez. Değişim sırasında kesintisizlik önemlidir: sigortasız kalınan bir gün bile tedavi ve prim bakımından sorun doğurur. Yeni kasadan üyelik belgesi alınır ve işverene verilir. Sağlık kartı yenisi gelene kadar geçici bir belge istenebilir.
Aile sigortası kapsamı
Yasal sigortada eş ve çocuklar belirli koşullarla ek prim ödenmeden kapsanır: kendi gelirlerinin kanunda belirlenen sınırın altında kalması, kendilerinin zorunlu sigortalı olmaması ve Almanya’da ikamet etmeleri aranır. Çocuklar için yaş sınırları vardır ve öğrenim ya da meslek eğitimi devam ediyorsa sınır yükselir; engellilik hâlinde yaş sınırı uygulanmayabilir. Kapsam kendiliğinden doğmaz, kasaya bildirilir ve belgelenir. Türkiye’de yaşayan aile üyeleri için durum farklıdır ve iki ülke arasındaki sözleşmeye göre değerlendirilir; bunun için ayrı bir hak belgesi düzenlenir ve SGK’ya sunulur.