Türkiye’de görülen tedavi masrafı hangi şartla ödenir
Kavramlar
Birlik ve Avrupa Ekonomik Alanı dışındaki tedavide üstlenme ya kasanın takdirindedir ya da çok dar bir şarta bağlıdır.
Kapı açık ama çok dar.
Birinci hâl: takdir
Tıbbın genel kabul görmüş bilgi düzeyine uygun tedavi yalnızca Birlik ve Avrupa Ekonomik Alanı dışında mümkünse, kasa masrafları üstlenebilir. Kanunun kelimesi “üstlenir” değil “üstlenebilir”dir — yani bu bir hak değil, takdirtir.
Dikkatİkinci hâl: zorunlu, ama üç şartla
Geçici bir bulunma sırasında ortaya çıkan ve gecikmeksizin gereken tedavide kasa masrafı üstlenmek zorundadır — ancak: kişi önceden var olan bir hastalığı ya da yaşı yüzünden kendini sigortalayamadığını kanıtlamış ve kasa bunu yurt dışına çıkmadan önce tespit etmiş olmalıdır. Tavan: takvim yılında altı hafta ve yurt içinde doğacak tutar.
ÖnemliTedavi amacıyla gidilirse üstlenme yasak
Kanun bunu açıkça yazar: sigortalı tedavi için yurt dışına giderse masraf üstlenilmez.
Denetim zorunlu
Kasa, tedavinin yalnızca yurt dışında mümkün olup olmadığını tıbbi hizmet birimine inceletmek zorundadır.