Doktor mektubu ve taburcu raporu

Bu mektup size değil, bir başka hekime yazılmıştır.

Bölümleri

• Diagnosen — tanılar, çoğu zaman ICD koduyla. ICD kodu
• Anamnese — öykü.
• Therapie / Verlauf — uygulanan tedavi.
• Empfehlung — öneri; çoğu zaman en çok sorulan bölüm.

ÖnemliBaşvuruda tek başına yetmeyebilir

Makamlar çoğu zaman kendi form ya da bilirkişi raporunu ister; doktor mektubu destekleyici belgedir. Bulgu raporu

DikkatÖzel nitelikli veri

Sağlık verisi taşır; kime, hangi kapsamda verildiği bir karardır ve hiçbir ücretsiz çeviri servisine yüklenmez. Veri güvenliği

Çeviride

Tanı adları ve kodlar aynen; Latince terim Türkçeleştirilmez, kod düşürülmez.

Sır saklama

Sır saklama ve muafiyet

İlgili

İş göremezlik belgesi · Gutachten ile Stellungnahme

Hastadan hangi haklar doğar

Hasta, hasta dosyasını inceleme ve kopya alma hakkına sahiptir (BGB § 630g, veri koruma tüzüğü md. 15 ile ilk kopya ücretsiz) ve hastane, taburcu raporunu hastaya ve aile hekimine verir; 2021’den beri taburcu yönetimi (Entlassmanagement, SGB V § 39 Abs. 1a) hastaneye taburcu raporu, ilaç planı ve gerekiyorsa yedi günlük reçete ile iş göremezlik belgesi düzenleme yükümlülüğü verir. Rapor, ön rapor (vorläufiger Entlassungsbericht, taburcu günü) ve nihai rapor (ausführlicher Arztbrief, haftalar sonra) olarak iki aşamalıdır; makamlara sunulacaksa nihai rapor beklenir. Rapor, hekim diliyle (Latince ve kısaltmalarla: “Z.n.” durum sonrası, “V.a.” şüphe, “o.B.” bulgu yok, “DD” ayırıcı tanı, “p.o.” ameliyat sonrası) yazılır ve hasta, anlaşılır açıklama isteme hakkına sahiptir (§ 630c). Rapor, elektronik hasta dosyasına (ePA, 2025’ten beri herkes için otomatik açılır, itiraz edilebilir) yüklenir ve hasta erişimi kısıtlayabilir. Rehabilitasyon taburcu raporu (Reha-Entlassungsbericht) emeklilik sigortasının formuyla düzenlenir ve sosyal tıbbi değerlendirme (günlük çalışma saati) içerir; kazanç gücü kaybı aylığı ve iş kurumu bunu esas alır.

Türk hastane raporu Almanya’da ve tersi

Türkiye’deki hastanenin epikrizi (taburcu özeti, e-Nabız’dan alınabilir) Alman hekime ve makamlara yeminli çevirisiyle sunulur; Alman kasası, Türkiye’de yapılan acil tedavinin masrafını (sözleşme kapsamında SGK üzerinden ya da özel ödenmişse iade başvurusuyla, kasanın Alman tarifesiyle sınırlı) epikriz ve faturayla değerlendirir. Türk epikrizindeki ICD-10 kodları Almanya’da aynen okunur (Türkiye de ICD-10 kullanır); ilaç adları Türk ticari adlarıyla yazılmışsa çevirmen, etken maddeyi parantezde ekler, çünkü Alman hekim ticari adı tanımayabilir. Alman taburcu raporu, Türkiye’de tedavinin sürmesi için Türk hekime sunulur ve Türk SGK, Almanya’da yapılan tedavinin Türkiye’deki devamını (sözleşme formu) bu raporla düzenler; Türk sağlık kurulu raporu için Alman raporu destekleyici belgedir ve rapor kurulu kendi muayenesini yapar. Çeviride “Arztbrief” için “doktor mektubu”, “Entlassungsbericht” için “taburcu raporu”, “Epikrise” için “epikriz”, “Anamnese” için “öykü”, “Befund” için “bulgu”, “Verlauf” için “seyir”, “Procedere” için “izlenecek yol”, “Medikation” için “ilaç tedavisi” kullanılır; tanı adları Latince ve ICD koduyla aynen, kısaltmalar açılarak, dozlar rakamla aktarılır ve yorum katılmaz.